No trepanācijas līdz kosmētikai: pārsteidzošas senās operācijas

Cilvēces progress medicīnas un medicīniskās ķirurģijas jomā ir bijis īpaši pārsteidzošs. Pēdējo divsimt gadu laikā cilvēki ir iemācījušies veikt neticami sarežģītas operācijas un pat spējuši izskaust veselu slimību — bakas . Lai gan agrāk medicīna nebija tik attīstīta, senās operācijas nebija barbariski bakstījumi un grūstīšanās pa ķermeni. Senajā pasaulē bija izpratnes sistēma un savas medicīniskās zināšanas, taču tas neatbilda zinātniskajai metodei.

Četru humoru teorija, kuru pirmo reizi atbalstīja Hipokrāts, apgalvoja, ka cilvēka ķermenis sastāv no četriem humora veidiem: asinīm, dzeltenās žults, flegmas un melnās žults. Tika uzskatīts, ka dažādas slimības izraisīja šo četru humoru nelīdzsvarotība. Tāpēc visā senatnē un viduslaikos tika pievērsta liela uzmanība asins nolaišanai. Tomēr dažas no romiešu praktiskajām darbībām ārsts sekmīgi sasniedza savus mērķus ar pacientu, kurš dzīvoja pēc pārbaudījuma.

Senas ķirurģijas kosmētiskiem nolūkiem

Nevienam nepatīk justies nepievilcīgam. Neskatoties uz to, ka visi cilvēki ir skaisti, cilvēkiem bieži tiek veiktas sarežģītas operācijas, lai “sakārtotu” ķermeņa daļu, ar kuru viņi nejūtas ērti. Senatne neatšķīrās. Lai atšķirtu vergus no brīviem sabiedrības locekļiem, romieši dažreiz firmas vai tetovēta viņu vergi. Tāpēc daži romiešu vergi pēc to izlaišanas mēģināja atsaukt vai aizsegt šos atgādinājumus. Tās bija reti sarežģītas operācijas, salīdzinot ar citu pasaules daļu zināšanām par ķirurģiju.

Tomēr grieķu-romiešu ķirurģijas zināšanas nobālēja salīdzinājumā ar ķirurģijas zinātnēm Senā Indija . Kosmētiskā ķirurģija bija viens no Sušrutas arodu trikiem, kuru apkopotos darbus sauc par Sušruta Samhita . Viena no daudzajām viņa aprakstītajām operācijām ir pieres atloka rinoplastika, ko dēvē arī par Paramedian Pieres atloki , nosaukums, ar kuru tas tiek veikts līdz šai dienai. Tas bija paredzēts, lai salabotu kosmētiskus bojājumus vai pat nomainītu degunu.

Būtībā ādas gabals tiek nogriezts no citas ķermeņa daļas, parasti pieres, un ap brīvo dobumu tiek veidotas mākslīgās nāsis. Pēc kāda laika jaunā un vecā āda sāk augt kopā, pēc tam tās var atdalīt. Acīmredzot tas būtu atstājis diezgan pamatīgu rētu uz pacienta pieres, taču ar laiku rēta sadzīs, un viņiem paliktu jauna ķermeņa daļa — deguns —, kas citādi būtu pazudusi uz visiem laikiem.

Trepanācija: senā ķirurģija, kas ilga līdz mūsdienām

Trepanācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā galvaskausā tiek izveidots caurums, lai atklātu smadzeņu cieto vielu ar nolūku mazināt sāpes galvā. Tā ir neticami veca ķirurģijas forma, potenciāli atgriežoties 8. tūkstošgadē pirms mūsu ēras.

Tas, kas ir ievērojams attiecībā uz trepanāciju, ir tās šķietami neatkarīga attīstība daudzu dažādu sabiedrību vidū. Trepanēti galvaskausi ir atrasti ne tikai Eiropā un Āfrikā, bet arī mūsdienu Peru no pirmskolumbijas perioda. Interesanti, ka tas tika praktizēts līdz salīdzinoši nesenam laikam, ar subjektiem, kuri dažviet pasaulē dzīvoja līdz pat 20. gadsimtam.

Galēns un Trepanācija

Trepanāciju apraksta gan Hipokrāts, gan Galēns no Pergamas , nozīmīgākie senie autori par medicīnas tēmu. Savam pētījumam Galens parasti preparēja dzīvniekus, jo senatnē līķu preparēšana bija īpaši tabu. Trepanning viņam bija divi lietojumi; viens bija pedagoģisks, bet otrs medicīnisks.

Galēna pedagoģiskā metode dzīvnieku preparēšanai, dažreiz vēl dzīvam esot, centās izprast dažādu smadzeņu pušu lietojumus un funkcijas. Šiem eksperimentiem būtu nepieciešams nospiest noteiktas smadzeņu daļas un atzīmēt dzīvnieka fizioloģisko reakciju. Tomēr trepanācija bija plaši izplatīta galvaskausa sāpju mazināšanas metode, kas parasti bija kaujas izraisīta lūzuma vai lūzuma rezultāts.

Galēnam šīs operācijas mērķis bija novērst pneimonijas sasprindzinājumu (τόνοϛ). Sengrieķu dvēseles vai gara jēdziens — kuras, viņaprāt, ir vērstas uz smadzenēm. Iespējams, tas nebija vienīgais stimuls meklēt trepanāciju. Patiešām, bija dažas praktiskas problēmas, piemēram, mirušā vai bojātā kaula noņemšana no galvaskausa. Kā arī ierosināja Čārlzs D. Gross in Trepanācija (2003), procedūra nodrošinātu sliktu vai stagnējošu asiņu izņemšanu, kas tika uzskatīts par kaitīgu saskaņā ar Hipokrāta izpratni par četriem humoriem.

Bet, protams, lai gan grieķu rakstnieki sākotnēji aprakstīja trepanāciju, tā ir viena no senajām operācijām, kas turpinās līdz mūsdienām. Mūsdienās operāciju sauc par kraniotomiju, lai gan tā ir tikai precīzāka un zinātniski pamatota trepanācija. Turklāt, pateicoties antisepses izgudrojumam un mūsdienu profilaksei, tas rada daudz mazāku risku. Līdz salīdzinoši nesenam laikam, tas ir, 19. gadsimtam, trepanācija bija plaši izplatīta operācija visā pasaulē, ko izmantoja, lai ārstētu depresīvus lūzumus un iekļūstošas ​​galvas brūces. Tomēr tas kļuva arvien nepopulārāks augstā mirstības līmeņa dēļ. Daži cilvēki pat jokoja, ka trepanācijas meklēšanas priekšnoteikums ir ārsts, kurš pats bija trepanēts.

Acu ķirurģija I: trihiāze

Mūsu acīm ir būtiska nozīme mūsu ikdienas darbībās. Senajā pasaulē, kā tas būtu mūsdienās, spēju zaudēšana cilvēka acīs bija neticami novājinoša. Kamēr mūsdienās mums ir brilles kā viegls risinājums gan tuvredzībai, gan tālredzībai, senatnē dzīvojošajiem nebija tik paveicies.

Senatnē dzīvojošo cilvēku izplatīta problēma bija trihiāze. Slimības stadija, kas pazīstama kā trahoma, ir acu kairinājums, kas var izraisīt radzenes bojājumus vai pat apdraudēt redzi. To izraisa nepareiza skropstu virzība uz pašu aci un joprojām ietekmē daudzus cilvēkus. Saskaņā ar PVO datiem tā patiešām tiek uzskatīta par sabiedrības veselības problēmu 44 valstīs.

Senatnē dažādi medicīnas eksperti piedāvāja trihiāzes ārstēšanu. Tomēr visinteresantākais bija Dioskoridam, grieķu ārstniecības augu zinātājam, kurš apgalvoja, ka viņš bija Romas armijas ārsts. Melns . Dioscorides darbs bija vērsts uz dažādiem augu izmantošanas veidiem medicīnā. Jāatzīmē, ka viņa raksti nekad netika zaudēti, jo tie tika konsekventi izmantoti viduslaikos un vēlākos periodos. Viņa risinājums trihiozes izraisītajām problēmām bija neparasti augošu skropstu saistīšana viena ar otru, kā arī normāli augošām, izmantojot mastikas gumiju (kuru iegūst no mastikas koka stumbra) un litokolu, līdzīgu līmi, kas veidota no vērša āda un marmors.

Acu ķirurģija II: katarakta

Katarakta — vēl viena izplatīta acu problēma — ir tad, kad uz lēcas veidojas duļķaini plankumi, kas ar laiku sāk padarīt redzi slimajā acī pastāvīgi neiespējamu. Katarakta parasti veidojas novecošanas rezultātā, taču tā var attīstīties arī acs traumas dēļ. Auls Cornelius Celsus savā darbā aprakstīja senas operācijas, kas ārstēja kataraktu No Medicīnas . Septītajā grāmatā viņš sīki apraksta dažādas ķirurģiskas metodes, no kurām viena mūsdienās ir pazīstama kā “kataraktas pievilkšana”, kuras laikā skartā lēca tiek iespiesta acs iekšienē, tādējādi izkustinot to no ceļa un, ja tā nav, redzes uzlabošana.

Celsus sākas ar uzsvaru uz pacienta sagatavošanu. Viņš uzskata gan vecumu, gan bērnību par nepiemērotu šai operācijai. “Starpvecumi” viņam ir ideāli piemēroti arī tāpēc, ka pašai kataraktai ir jāšķiet, ka tā ir “saaugusi ar kādu cietību”, nevis plūstošai. Acīmredzot šī bija procedūra, kuru viņš lieliski saprata. Turklāt pacientam dienu pirms operācijas bija jāatturas no jebkāda ēdiena un dzēriena. Operācijas dienā pacientam bija jāsēž ar seju pret gaismu, ķirurgam virs viņiem un palīgam, kas turēja pacienta galvu. Operācijai, kas tika veikta ar adatu, bija jābūt ātrai un apzinātai. Celsus sniedz konkrētu informāciju par nepieciešamajām kustībām. Taču čīkstoša lasītāja labad tas šeit netiks sīkāk aprakstīts.

Galu galā ķirurgs zinātu, ka viņiem tas izdevās, ja katarakta ir iestrēgusi acs aizmugurē un vairs neatgriezās. Celsus norāda, ka lēca ir jāsadala vairākos gabalos un jānovieto acī, ja tā ir. Pēc operācijas acs tika pārklāta ar baltu vilnu, kas samērcēta olas baltumā un pārsieta. Pacientam turpmākajās dienās jāatturas no jebkāda cieta ēšanas, lai izvairītos no žokļu izmantošanas. Celsus lietderīgi nenorāda atveseļošanās periodu, tikai norāda, ka iekaisums beigsies.

Ārsti pēc romiešu domām: seno ķirurģijas praktiķi

Atšķirībā no mūsdienu, Senajā Romā ārsti netika īpaši cienīti. Ņemot vērā to, ar kādiem līdzekļiem toreiz varēja iegūt medicīniskās zināšanas, ir saprotams, kāpēc ārsti tika uzskatīti par aizdomīgiem. Iekšā Kato vēstule , ko citē Plīnijs Vecākais, ir skaidra nicināšana pret ārstiem vai ārstiem . Cato, kas pazīstams ar to, ka nicina visu grieķu valodu, uzskata, ka ārsti ir daļa no organizētas grieķu sazvērestības pret visiem citiem cilvēkiem. Viņš raksta:

' [Grieķi] ir visnetaisnīgākā un neatrisināmā rase, un jūs varat uztvert manu vārdu kā pravieša vārdu, kad es jums saku, ka ikreiz, kad šī tauta dāvinās Romai savu literatūru, tā visu sabojās; un tas jo ātrāk, ja tas nosūta savus ārstus mūsu vidū. Viņi savā starpā ir sazvērējušies, lai ar savām zālēm nogalinātu visus barbarus; profesija, ko viņi izmanto peļņas gūšanai, lai viņi varētu iegūt mūsu uzticību un vēl vieglāk mūs nosūtīt. ”

Ņemiet vērā, ka iepriekš minētajā citātā “medicos” tulkojums ir “ārsti”, nevis ārsti, bet tulkojumā tas nozīmē abus. Romiešiem medicīniskās kaites parasti ārstēja Zemes īpašnieks, gan vienīgi un galvenokārt. Tas ir redzams Cato Vecākā par lauksaimniecības kultūru, kas piedāvā receptes dažādām medicīnā lietojamām precēm, piemēram, vīnam zarnu stimulēšanai. lai padarītu zarnu veselību' un ļoti veicina kāpostu patēriņu. Faktiski visas divas sadaļas ir veltītas Kato slavinātajiem kāpostiem un to izmantošanai medicīnā. Tas atveras 'Kāposti ir visu dārzeņu antitēze.' , kas tulkots kā “Kāposti ir pārāki par visiem citiem dārzeņiem”, un tālāk ir uzskaitīti daži no tā lietojumiem daudzos organismam labvēlīgos lietojumos.

Markuss Valērijs Martialis, rakstot aptuveni trīs gadsimtus vēlāk, atkārtoja šīs jūtas. Kamēr Katons rakstīja laikā, kad Senās Romas sabiedrībā nebija plaši izplatījusies grieķu ietekme, Marsiāls bija grieķu-romiešu sabiedrības loceklis. Ārsti bija kļuvuši par mājsaimniecības darbiniekiem daudziem elites locekļiem, un arī viņus pievienoja dažiem leģioniem Augusts . Tomēr ārsti mēdza būt pašmācījušies vai lielāko daļu zināšanu ieguvuši novērošanas vai izmēģinājumu un kļūdu rezultātā. Viena no Martialsa epigrammām, tulkota Džo-Annas Šeltones valodā Kā to darīja romieši stāsta par incidentu, kurā iesaistīts doktors Simmahu un studenti, kas viņu ēnoja:

“Es jutos nedaudz slims un piezvanīju doktoram Simmahum. Nu tu atnāci, Simmaho, bet atvedi līdzi 100 medicīnas studentus. Simts ledus aukstas rokas mani bakstīja un dūrēja. Man nebija drudža, Simmaho, kad es tev piezvanīju — tagad man ir.
(Cīņas, Epigrammas , 5.9, lpp. 91)

Plīnijs vecākais , arī izteica būtisku neuzticību ārstiem, ko apliecināja viņa Dabas vēsture . Interesanti Plīnija polemikā ir tas, ka viņš nekavējoties saista ārstus ar grieķiem. Viņš raksta, 'Ļoti nedaudzus mūsu pilsoņus [medicīna] piesaista pat tās ievērojamā naudas atlīdzība, un tie, kas to dara, nekavējoties sāk rīkoties kā grieķi.' Interesanti atzīmēt, ka medicīna, tāpat kā tagad, senajā pasaulē bija ienesīga profesija. Bez šaubām, daudzi cilvēki uzdevās par ārstiem bez īpašas apmācības vai zināšanu par šo tēmu. Patiešām, Plīnijs balstās uz šo ideju, norādot:

'Medicīna ir vienīgā Jove profesija, kurā ikviens cilvēks ārpus ielas iegūst mūsu tūlītēju uzticību, ja viņš uzdodas par ārstu, un noteikti nekādi meli nebūtu bīstamāki.'

Acīmredzot medicīnas zināšanas pēdējos gadsimtos ir ievērojami attīstījušās, un senās pasaules prakse mūsdienās ir vairāk nekā mācītu profesionāļu sfēra. Senās operācijas, lai arī veiksmīgas, notika bez jebkādas anestēzijas, antiseptiskas vai antibiotika , kas visi var viegli novērst diskomfortu vai nāvi. Kamēr mūsu senčiem izdevās iztikt, un daži varēja uzkrāt iespaidīgu zināšanu daudzumu, bez zinātniskas izpratnes par ķermeni, viņi strādāja ar neprecīzu pamatu, no kura visa turpmākā informācija bija fundamentāli kļūdaina. Tomēr viņu mēģinājumi izprast cilvēka ķermeni veido svarīgu un vērtīgu mantojumu.