Gangrēnas šausmas Amerikas pilsoņu kara laikā

Gangrēna bija biedējoša slimība, kas Amerikas pilsoņu kara laikā izraisīja daudzus nāves gadījumus. Nožēlojamie, krampjie un netīrie apstākļi frontes līnijās radīja ideālu augsni slimībai. Ja gangrēna netika efektīvi izārstēta ar kādu no dažādajām sāpīgajām un bieži kaitīgajām ārstēšanas metodēm, ko izmantoja kaujas lauka ķirurgi, tā parasti izraisīja amputāciju, kas pati par sevi var būt neticami sāpīga un traumatiska.

Kas ir gangrēna?

Saskaņā ar NHS, ' gangrēna ir nopietns stāvoklis, kas rodas, ja pārmērīgs asins zudums izraisa ķermeņa audu bojāeju ”. Tas visbiežāk uzbrūk kāju pirkstiem, pēdām, pirkstiem un rokām, taču tas var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas.

Gangrēnu izraisa nopietna infekcija vai ievainojums, un simptomi ir, bet ne tikai, ādas krāsas maiņa, inficētās vietas pietūkums, nejutīgums vai stipras sāpes, čūlas un tulznas.

Mūsdienās gangrēnu ārstē ar antibiotikām un/vai operāciju. Pirmais cīnās ar infekciju, bet otrais ir vai nu mirušo audu noņemšana, vai ekstremālākos gadījumos veselas ekstremitātes noņemšana.

Kādas bija Amerikas pilsoņu kara slimnīcas?

Ļoti antisanitārie dzīves apstākļi frontes līnijās nozīmēja, ka slimības bija izplatītas karavīriem Amerikas pilsoņu karš . Slimnīcas bija gandrīz vienādas un neticami pārpildītas, kas nozīmē, ka slimības izplatījās kā ugunsgrēks. Divas trešdaļas no 750 000 pilsoņu karā mirušo karavīru nomira no slimībām.

Daudzi britu ķirurgi, kuriem bija pieredze no Krimas karš , kur apstākļi bija ļoti līdzīgi, sniedza amerikāņiem padomus, kā novērst gangrēnas izplatīšanos. Savās slimnīcās briti bija atļāvuši katram indivīdam savu 1600 kubikpēdu (45,3 metru) lielu telpu, un tas bija apturējis gangrēnas izplatīšanos. Tomēr situācija Amerikā bija tik briesmīga, ka dažās Savienības slimnīcās katram pacientam bija tikai 175 kubikpēdas (4,9 kubikmetri). Tas radīja ideālus apstākļus gangrēnas (un citu slimību) izplatīšanai starp pacientiem.

Vēl viens faktors, kas veicināja slimību izplatīšanos Amerikas pilsoņu kara slimnīcās, bija vispārējais medicīnas un ķirurģijas zināšanu trūkums tajā laikā. Protams, agrāk ķirurgus un ārstus nevar vainot par to, ko viņi nezināja; tomēr viņi neapzināti radīja ideālus apstākļus slimību attīstībai.

Tas notika tāpēc, ka daudzi nesaprata, kā un kāpēc slimības izplatās, un nesaprata, kā tos novērst. Tāpēc daudzos gadījumos tas, kas sākās kā neliels kaujas lauka ievainojums, ātri pārauga postošā infekcijā, kas bieži vien izraisīja nāvi.

Neskatoties uz to, Pilsoņu karš ķirurgi veica dažus soļus pareizajā virzienā, pat ja viņi bija nedaudz maldījušies. Piemēram, daži atzīmēja ventilācijas nozīmi un izgrieza caurumus slimnīcu griestos un sienās. Taču šie ķirurgi nesaprata, ka viņi ne tikai ielaiž savās palātās svaigu gaisu, bet arī visas baktērijas no ārpasaules un citām slimnīcas daļām. Protams, tas tikai veicināja vairāk infekciju pacientiem ar traucētu imūnsistēmu.

Kā gangrēnu ārstēja Amerikas pilsoņu kara laikā?

Lai ārstētu gangrēnu, ārsti izmantoja dažādas vielas, tostarp:

'Dūņu, linsēklu, slidenas gobas vai ogles sautējošas kompreses... hlorēts sodas ūdens, īpaši spēcīgi nātrija hipohlorīta šķīdumi, slāpekļskābe, joda un dzelzs un terpentīna tinktūras...'
( Anna Komo ).

Šīs vielas bieži lietoja kopā, un tās bija gan sāpīgas, gan neefektīvas. Daži no tiem bija tik neefektīvi, ka uzbruka ne tikai gangrēnas audiem, bet arī normāliem, veseliem audiem, tādējādi radot vairāk problēmu.

Vēl viens, drastiskāks gangrēnas ārstēšanas veids bija skartās ekstremitātes amputācija. Šī bija visizplatītākā ārstēšanas metode, un tā rezultātā daudzi ķirurgi kļuva ļoti kvalificēti operācijas veikšanā.

Tomēr šīs amputācijas var ne tikai būt ļoti sāpīgas, bet arī palielināt infekcijas iespējamību. Tie ne tikai atstāja atvērtu brūci, kas bija pakļauta baktērijām jau tā netīrā vidē, bet arī vispārējais tīra ūdens trūkums daudzās vietās nozīmēja, ka aprīkojumu nevarēja mazgāt, kā arī nevarēja mazgāt brūces vai ķirurgu rokas.

Neticami antisanitārie apstākļi slimnīcās palielināja inficēšanās iespēju gan pirms, gan pēc amputācijas. Kamēr ķirurģiskās metodes bija primitīvas, ķirurgi mēģināja nomierināt savus pacientus , bieži izmantojot hloroformu vai spirtu. Tomēr šīs metodes bija tikai daļēji efektīvas, un daudzi pacienti operācijas laikā nebija pilnībā bezsamaņā.

Piemēram, konfederācijas ģenerālis Stounvols Džeksons atzīmēja, ka viņš varēja dzirdēt zāģa griešanu, jo tas norāva viņa roku no ķermeņa, bet nejuta sāpes. Tomēr, neskatoties uz sāpēm un briesmām, Šīs amputācijas izdzīvoja 75% karavīru , un ne visa ārstēšana bija tik šausminoša vai primitīva.

Daži ķirurgi (kad viņi varēja piekļūt ūdenim) atzina, cik svarīgi ir uzturēt savu aprīkojumu, sevi un pacientus tīrus. Daži pat ieteica saviem pacientiem veselīgu, sabalansētu uzturu kā veidu, kā atgūties, un nodrošināja, ka skartā zona tiek uzturēta tīra un atbrīvota no jebkādiem gružiem.

Turklāt līdz kara beigām ķirurģija kā profesija bija gājusi garu ceļu, jo tā daudziem ķirurgiem bija nodrošinājusi lielu pieredzi, kāda viņiem citādi nebūtu bijusi.

Vai kāda vēsturiska apstrāde faktiski darbojās? Zeltkalis un broms

Midltone Goldsmita , ķirurgs, kurš dienēja Savienības armijā un strādāja Luisvilā, Kentuki štatā, veica nozīmīgus pasākumus, lai efektīvi ārstētu cilvēkus ar gangrēnu. Neskatoties uz to, ka Goldsmits sāka strādāt kā brigādes ķirurgs, viņš paaugstināja rangu un kļuva par visu Kentuki militāro slimnīcu galveno ķirurgu.

Atzīmējot gangrēnas postošo ietekmi uz karavīriem, viņš pētīja viņa jurisdikcijā esošajās slimnīcās izmantotās ārstēšanas metodes un dokumentēja savus atklājumus. Goldsmits secināja, ka, lai gan skābes (tāpat kā iepriekš minētā slāpekļskābe) varētu būt efektīvas gangrēnas ārstēšanā, tās nebija iespējams izmantot, jo tās uzbruka veseliem audiem.

Tomēr viņš pamanīja pacientus, kuri tika ārstēti ar broms bija augstāki atveseļošanās rādītāji. Lai gan tas varētu būt ļoti nepastāvīgs, Goldsmits ieteica izmantot bromu visās savās slimnīcās. Atzīstot problēmas ar broma aerosolizēto dezodorantu (kas tika izmantots viņa pētījuma laikā), Goldsmits izstrādāja veidu, kā lietot šo vielu, kas bija paredzamāks un ietvēra vielas injicēšanu tieši pacienta muskuļos. Viņš arī ieteica bromu uzklāt tieši uz visām atklātajām vietām; abas metodes bija ārkārtīgi sāpīgas.

Goldsmits savus atklājumus ierakstīja ziņojumā tiesīgs Ziņojums par slimnīcas gangrēnu, erysipelas un Pyaemia, kā novērots Ohaio un Kamberlendas departamentos, ar pievienotiem gadījumiem (1863) . Ziņojumā bija iekļauti pārskati par viņa gadījumiem, kā arī viņa savāktie dati, kurus viņš sniedza tabulās, kā arī sarunu ieraksti ar citiem ķirurgiem par šo tēmu.

Metode ieguva uzmanību, un galu galā ķirurgs vārdā G.R. Weeks veica Goldsmita metožu izpēti. Nedēļas secināja, ka no 104 iepriekš minētajā veidā ārstētajiem pacientiem nomira tikai trīs.

Weeks arī atzīmēja, ka trīs pacienti, kas bija miruši, bija padevušies piēmijai un celulītam, nevis gangrēnai. Patiesībā pirms viņu nāves viņu gangrēna bija uzlabojusies. Weeks bija tik pārsteigts par redzēto, ka viņš secināja, ka broms var būt 100% efektīvs gangrēnas izraisītas nāves novēršanai.

Tie, kas šādā veidā saņēma tīru bromu, atveseļojās divās dienās, bet tie, kas neatveseļojās, apmēram 15 dienās. No 304 pacientiem, kas saņēma broma ārstēšanu Goldsmita jurisdikcijā, tikai astoņi nomira.

Metode galu galā tika izmantota daudzās lauka slimnīcās Amerikā, taču, neskatoties uz to, ka tā bija efektīva gangrēnas ārstēšanā, tā joprojām bija bīstama. Atkarībā no devas un iedarbības veida broms var kairināt ādu, izraisīt klepu, reiboni, acu asarošanu un ādas apdegumus, un tā norīšana var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ilgstoša broma gāzes ieelpošana var izraisīt ilgstošas ​​​​plaušu problēmas.

Papildus saindēšanās briesmām tas bija arī mokoši, ja to uzklāja lokāli un injicēts , un, lai gan broms novērsa gangrēnas izplatīšanos, tas var kaitēt arī veselām šūnām.

Nobeigumā jāsaka, ka gangrēna pilsoņu kara laikā daudziem karavīriem izraisīja daudz sāpju un baiļu. Neskatoties uz centieniem uzlabot apstākļus un izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes, slimība joprojām prasīja daudzas dzīvības un radīja daudz ciešanu.

Gangrēna pastāv vēl šodien; tomēr ar mūsdienu izpratni par to, kā infekcijas izplatās un kā tās ārstēt, nemaz nerunājot par antibiotikām, ir daudz vieglāk ārstēt un galu galā izārstēt.